春天文学

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第十七章 血凝块的风险（第6页）

要是普外科技能全解锁，那就意味着在急诊这一块，一个能打的都没有？

“我会尽力的，谢主任。”

……

下午的时候，专家组负责骨科这一块手术审核的万教授刚讲座完回来，就看到桌面上多了一个u盘，上面表明了“骨科许枫手术视频”。

“这么快？”

万教授有些好奇的让助手帮忙弄视频。

看到第一台手术，万教授就失去了兴趣。

“这就是他们骨科新星？”

万教授有些不满，浪费自己的时间，来看一台最简单的锁骨骨折手术。

“教授，这台锁骨骨折手术好像有些不一样。”

万教授助手现了不同之处，小声提醒了一下。

“嗯？”

第十七章血凝块的风险

许枫的显露按部就班，常规的横行切口，为了方便探查锁骨下面的血管神经。

锁骨下面，靠外的是血管神经，一直延伸到上肢，靠内的是胸膜顶肺尖，是胸腔和肺的最尖端。

如果被刺破了胸膜，可能会引起血气胸，那就需要胸外科的医生过来救台了。

骨科手术的显露是非常重要的，因为很多手术需要经过血管神经，有些还要经过内脏，这些血管神经内脏就像雷区，你要到达手术的目的地，就必须绕过或穿越这些雷区。

一些手术前的方案入路参考，就是医学前辈先驱踩出来的，用来避开和用最小的风险穿过这些雷区。

肌肉从锁骨下面剥离，掀开，里面看到了小指粗的血管，还有黄色的神经，血管有节奏的波动。

这些血管看上去平平无奇，但是一旦损伤，轻则致残，重则丧命。

许枫做到这一步，停顿了下来，能够清晰的看到里面的损伤情况。

一块尖锐的骨块刺入血管之间，周围都是血凝块，这么多的血凝块，证明周围的破裂血管大概率是静脉。

“小许，小心点，这是锁骨下静脉破裂，一旦回缩就需要扩大切口进行开胸手术了。”

谢军提醒道。

许枫点了点头，让护士准备冰盐水和血管夹。

冰盐水能够收缩血管，降低一定的风险。

护士端着盆装冰盐水递过来，许枫用纱布浸透，拿出来，然后清理血凝块。

谢军看着这台手术，也渐渐皱起眉头，这台手术的难度有点乎想象了，就算是他来操作，都会觉得有些棘手。

“小许，要不我来吧，这台手术不算考核。”

一旦术中出现意外，许枫这段时间的准备就都白费了。

“不用。”

许枫左手拿起组织剪，右手血管钳，轻轻分离着血凝块，由外到内。

锁骨下静脉出来形成腋静脉的地方被清晰的分离，血管夹夹住，阻断它可能出现的出血，防止出现近端回缩。

血管回缩，就相当于你水管爆裂了，但是破裂的地方却在墙壁里面，只有拆掉墙壁才能修补，否则只能眼睁睁的看着它漏水。

这个手术已经出了住院医的能力，就主治医师也不行，必须主任级别的才行。

操作室内。

“我上次就遇到过一个，血管回缩，最后还是找了胸外科的教授才止血止住。”

“你这还好，我以前实习的时候，看到过动脉喷血的，直接把天花板都染红了。”

观台的医生们纷纷表着自己的感受，有些场景经历过一次，再次经历熟悉的场景，那些回忆就会止不住的浮现出来。

许枫自然没被他们影响，大家伙还隔着玻璃呢。

血凝块一点点的被西开，然后用血管钳钳夹着，拿起放在弯盘里面。

谢军看到许枫这一手，也是暗自点头。

他年轻的时候为了联系夹起血凝块，可是用那种嫩豆腐尝试了很久。

因为血凝块易碎，稍微用力就会碎裂掉，为了保险起见，很少有骨科医生用血管夹，没那个能力，大部分都是用刮匙，一点点的将它刮掉，然后一堆堆的清理出去。

血管钳比起刮匙，好处也很多，刮匙会引起血管回缩，但是血管钳不会，只是两者技术水准要求天差地别。

随着血凝块被移出，血管破口露出，连接的血管壁也露出了一点点。

许枫自己直接选择了缝合，谢军很想问为什么不结扎，但是想了一会还是没有说出口。

接着检查神经，打开神经外膜，露出里面的神经束膜，没有问题。