春天文学

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第四十三章 急诊风云二（第3页）

第二天一早，许枫坐诊急诊骨科。

一名中年人满脸惆怅的被妻子推了进来，许枫询问了一下病情。

“医生啊，我这腿怎么就没知觉了。”

中年人惆怅的问道。

“腿没知觉了？”

许枫上前检查一番，现中年人的肌肉和骨头没什么问题。

难道是血压问题？

“你还有其他不舒服的地方不？”

“有，我肚子疼的慌。”

许枫皱起了眉头，腹痛是临床上最常见的症状，太多的疾病能够引起腹痛了，光是一个腹痛根本没法进行诊断。

为了保险起见，许枫安排中年人去拍片。

一个小时候，中年人的检查报告都被送了过来。

患者的肌酸激酶同工酶较正常值是偏高的，部分凝血酶活化时间片场，除此之外血常规没有异常。

双下肢血压为2oo11ommhg，急性心电图显示窦性心率。

这些对于诊断都没太大的意义，许枫接着看向B的结果。

中年人两侧的胸廓堆成，气管位于正中间，两肺的纹理很清晰，右肺下叶有条索状高密度阴影，各段支气管开口也是很通畅。

只不过右肺下叶纤维桩，右叶还有结节状高密度阴影，有点钙化病灶的情况。

但是这些检查跟腹痛都没有太大的关系，不管是肺纤维还是钙化，最终影响的都是呼吸系统，这跟长期吸烟有一定的关系。

“会不会是主动脉夹层或者是高血压？”

许枫突然想起了昨天晚上做的主动脉夹层手术。

许枫只能安排中年人先住院，然后开降压药。

没过半小时，护士就跑过来找许枫了。

“许医生，患者的右下肢麻木了。”

许枫连忙去病房，询问了一下患者，现患者对于双下肢的肌肉力量感知变为了零。

进行相关的查体检查，许枫现患者除了肌张力降低外，双下肢肌腱反射也减弱了，针刺的感觉在减弱。

许枫越加的怀疑是主动脉夹层了，医院里面也调不出来患者的病史，许枫只能根据他的表现来进行针对性的检查和治疗。

一个多小时后。

“患者胸腹主动脉cT血管成像并未见主动脉夹层。”

这个检查结果让许枫有些意外，同时心里有些没底起来，这是第一次碰见这么棘手的看诊病例。

由于没有查到病因，患者的病情也在等待中不断的恶化。

一个多小时，患者的双腿肌张力再次下降，无限接近于失去了所有的知觉。

许枫也知道不能继续拖下去了，不然患者的双腿将会出现不可逆的损伤，极有可能出现瘫痪。

等等，瘫痪！

许枫突然意识到了什么，患者是一名五十四岁的中老年人，肌无力完全就是瘫痪的征兆啊。

下肢最主要的就是脊椎主动脉受到了压迫，就会出现血压升高等等。

“你最近有腰背部疼痛的感觉吗？”

许枫问道。

“有，我还以为是我年龄大了出现的老毛病。”

“立刻给患者安排一次胸腰椎的mRI平扫和增强。”

许枫话语变得严肃起来。

第四十三章急诊风云（二）

手术方案也很简单，那就是在常温下于动脉瘤上、下端阻断降主动脉，切除或切开动脉瘤，移植人造血管。

但是由于阻断了主动脉后，增加了左心的负担，同时又引起主动脉阻断远端的重要器官，如脊髓、肝、肾等缺血，其中脊髓组织是最易受缺血缺氧的损害，常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间，脊髓只有2o分钟，过这个时间都会造成不可逆的损害。

病人的家属很快签署了同意书，病人被直接送上了手术台。

许枫跟着赵主任穿戴好手术衣进入手术室。

主刀医生赵主任直接在左胸后外侧切口，经第6或第6肋间进刀开胸，扩大切口显露手术术野。

术野范围内，胸腔积液已经非常多了，游离的时候也是万般的小型。

因为这动脉是跟肺部粘连在一切，一旦弄歪了，那就会损伤肺部的，进入肺部造成栓塞，那会直接致死的。