春天文学

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第六章 网球肘（第11页）

大爷接过检查单后，直接去做检查了。

换做平时，大爷可能还觉得检查贵，但现在整个人难受起来，做检查的钱相比于身体也就没那么重要，就当平时在麻将桌上输了一样。

“小许，你觉得这个病人是不是腰间盘突出？”

“主诉左脚无力，行走跛行，咳嗽、打喷嚏，查体左足胫前肌肌力4级，综合来看，腰间盘突出的可能性很大，但是不排除其他的病症。”

许枫回答道。

王平满意的点了点头，“你说的没错。”

一个小时后，大爷带着检查报告回来。

腰椎mRI显示患者腰4-5椎间盘突出，甚至破入了椎管之中，椎间盘自腰4-5椎间隙破出，进入椎管内腰5椎体后缘平面。

这就是典型的椎间盘突出症，别名又叫腰间盘突出，属于左侧极外侧型。

“你这个情况，可以手术治疗，也可以药物治疗。”

王平给出了两个选择。

“手术要不得，不做手术。”

大爷将头摇的像拨浪鼓一样。

“那就记得每天过来输液，大概一周后，就能恢复。”

王平道。

王平叫来一名护士，直接带着大爷去输液。

因为椎间盘突出，能明显看到神经损伤的表现，所以王平在开药的时候，加了小剂量的地塞米松治疗。

“甘露醇1oom1+5mg地塞米松输液治疗，12小时一次，一周后停用，口服药物迈之灵和甲钴胺。”

王平跟护士交代完，就继续接诊第二个病人。

“小许，换做是你，你会推荐患者做手术治疗还是药物治疗？”

王平再次问道。

“药物治疗，如果药后症状无缓解，再开刀也不迟，腰椎间盘凸出，不做手术不会瘫痪，但是做了手术就有几率会瘫痪。”

许枫回答道。

“对，所以现在外面那些黑医生，一个个仗着自己学了一点，就敢随便给人做腰间盘突出的手术，还将这个手术评级极低，会出大问题的。”

王平叹气摇头道，“特别是现在讲究一个微创，以前大开大合有充足的视野保证，也不会出太大问题，但是微创完全凭借机器操作，又不是每个人能把机器操作的如同自己手臂一样灵活。”

许枫听完也是认可的点了点头，现在医生的风评之所以不好，这些医生占了一大半，为了自己的业绩，开口就是手术。

先不论后遗症，光是费用方面。

输液一周，每天两次甘露醇和地塞米松，加上迈之灵和甲钴胺，这才多少钱？

一台微创椎间孔镜手术做下来，又要多少钱？

前者不需要住院，后者还需要住院，根本没有可比性。

“王医生，急诊科那边送过来一名病人，说是病症有些奇怪。”

护士站打来电话。

王平挂断电话，一名身穿运动服的女子捂着手臂走了进来。

手臂显得有些无力，垂直而下。

“什么时候出现的这种情况？”

王平问道。

“就是今天打着羽毛球，打着打着，我手臂就成这样了，任何东西都拿不了，还特别的疼。”

患者道。

无力加疼痛，最明显的手臂骨折了，这也是最常见的运动损伤。

别以为手臂是很难骨折的，就是有时候你在做大扫除，都有可能出现手臂骨折的情况。

“做了mRI影像没？”

“做了。”

“小许，你去给患者做一个查体。”

王平则拿起片子看起来。

许枫起身小心的扶起患者的右臂，按压了好几处，一直到外上髁中点远端o。5-1cm的地方，患者出现了疼痛的感觉。

“这好像不是骨折。”

许枫心里想道。

骨折的压痛点，是不可能出现在外上髁中点的，许枫又给患者做了伸肌腱牵拉试验阳性。

“你伸肘，握拳屈腕，然后前臂轻轻旋转，对，就是这样。”

“嘶！”