春天文学

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第四十六章 忙碌的急诊科（第3页）

工友也是满脸的慌张，毕竟那个出血可不是骗人的。

“距离现在大概多久了？”

“十几分钟了。”

许枫和宋平对视一眼，都感觉头皮麻。

十几分钟，还是动脉出血，患者百分百已经是处于失血休克状态了。

许枫顾不得这个工友，转身进入抢救室指挥起来。

“建立两个补液通道，一个从颈内静脉，一个从股静脉。”

宋平和许枫同时上手，股动脉由宋平上手，最难的颈内静脉由许枫来穿刺。

很快两个通道建立成功，输入晶体液增加回心血量和心输出量，将患者的失血情况控制一下，维持基本的血压。

再输入胶体，减少晶体血渗入血管外，一步接一步，总算是将患者的情况暂时稳定了下来。

看了一眼正在被护士压着脖子的患者，许枫迅道：“通知手术室那边准备。”

患者被推向手术室，许枫和宋平上台，宋平给许枫充当助手。

其实按道理来讲，宋平还算是许枫的学长，毕竟许枫还在当实习生的时候，他就已经是住院医师了，循环科室学习的时候两人就打过交道。

看着现在已经慢慢成为中流砥柱的许枫，宋平有些感叹世事无常。

上了手术台，宋平接替护士按压止血，手指往近端、远端多移动两公分，给许枫留下创口术野。

许枫快用碘伏消毒伤口，消毒完毕后，许枫开始用手术钳寻找动脉伤口位置。

按照病人的情况，去拍一个片子或者核磁共振更利于手术，但实际情况核磁会浪费大量的时间，说不定就会让患者死在检查的路上，在医院里面这也是有先例的。

遇到紧急的情况，优先保住患者的性命，然后再做各项检查进行进一步的检查。

许枫现在也是凭借着人体的结构寻找着出血位置，患者那么大的出血量，只能是动脉或者静脉。

然而脖子上的动脉有点多，大概有十几条，许枫分辨起来就有点麻烦。

好在功夫不负有心人，许枫探查的时候，现是总颈动脉和甲状腺上动脉两条动脉断裂，其他血管倒是没什么事情，后面还是要做一个核磁共振确认一下，防止漏失。

只有两条动脉，对于许枫来说是一个好消息，许枫能够大大减少手术时间。

“患者的Bp恢复到正常水平了。”

“行，减少术野，控制一下，另外注射肝素1omg，罂粟碱3omg，准备手术。”

许枫安排道。

Bp正常，证明血容量已经差不多恢复了，剩下就是控制。

麻醉医生等待麻醉药物生效后，示意许枫可以上台手术了。

许枫脑海中正好确定了手术方案，就直接上台。

“吸引器！”

宋平拿着吸引器快清理着许枫指定的净皮下积血，保证术野的清晰。

许枫直接给总颈动脉断裂做了一个阻断，大号血管钳夹夹住远近两端，然后给甲状腺上动脉做阻断，重复上面的操作。

接着就是修剪血管，将两条动脉的断端在血管边缘各剪去2mm保证血管的弹性。

第四十六章忙碌的急诊科

“会一点点吧。”

许枫“不自信”道。

“会就行，息肉手术会做就行。”

宋平直接将许枫带去了办公室了解了一下病情。

许枫被赶鸭子上架来到手术室，直接上台手术。

直接打开腹腔，许枫就现了狡窄的肠道，也已经有一段肠道出现了坏死，没有血运。

许枫先松解肠道，用温盐水纱布覆盖在上面，观察了五六分钟，现还没有血运，就可以确定是肠道坏死，这一段的肠道都是可以切除的。

肠道切除，尽可能要保证给患者留一部分，不要出现全息切除的情况，少切一点对于患者来说是有好处到

不然的话，患者只能靠脂肪乳，那玩意一天几百块，不是什么家庭都能承受住的。

切完肠道后，许枫又摸了摸，然后取出了一个蒂大概1ocm左右的息肉，接着又取出了一个15cm左右的息肉。

这一手让宋平准备离开的脚步停顿了下来，他本来准备只留下看一下，谁知道许枫手术做的让人痴迷，不知不觉就忘记了时间。

特别是许枫对于息肉的切除，选位准的让人无法理解。

要知道肠道可是隔着的，只能靠手摸，蒂这玩意不是靠摸就能确定。

而且大部分的息肉手术，靠外科手术是不可能根治的，并不是不能全部切除，而是患者的身体受不了，全肠道切开没几个人能受得了，对于术者来说也是一项巨大的任务。

大部分都是先排除大隐患，然后剩下的小息肉就去腔镜室用肠镜一点点的去弄。