春天文学

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  总之，他脑海里的世界级胆囊切除术经验告诉他，右上腹疼痛检查先就是声波，RuQ是临床常见症状，声通常作为这类病诊断的选，并可鉴别其他RuQ常见病因。当声诊断不明确或出现严重并症时可选择cT等其他影像学检查。

  “好！”周天磊点点头。他和阮彬虽然都是来进修的住院医生，不过他知道的阮彬的水平连来进修的张浩宇都比不上！

  果然，没多久周天磊就急匆匆的找到了阮彬，“阮彬，哈哈……你猜的真准，是阑尾炎！江主任说了，这台手术你来做，我给你当助手，顺便学习学习。”

  像一级手术阑尾炎这种小手术，阮彬这些天几乎经常做。

  先他拥有世界级的阑尾炎切除术，一台手术下来快准狠，质量高。几乎十几分钟就可以完成一台。所以像这类手术，江语蓉非常乐意交给阮彬去做。省事省力省心！

  “好……”

  像这种小手术目前对他完全没有挑战性，完全就是流水线作业！

  ……

  此时，手术室内，刘骏驰和本院的陈主治医生正在做一台四级手术——腹膜后肿瘤切除术。

  像这种四级手术他当然得拉一个主治医生来做助手，毕竟这台手术的难度很高，稍有不慎就会然腹主动脉大出血，这可不是儿戏！

  就在此时，手术室门开了一小半，一个用口罩捂着嘴和鼻子的小丽护士走了进来：“刘主任，有急事！”

  “什么事，说。”刘骏驰头也不抬的道。

  “十五分钟前张浩宇负责一台胆囊切除术，不过手术开始之后出现了困难，手术进行不下去，现在寻求帮助！所以……刘主任您要不要去看一看，他说情况有点复杂！”护士小丽汇报道。

  “这个张浩宇，区区一个二级胆囊切除术有什么难度的？情况最严重的不就是胆囊穿孔？”刘骏驰顿时就骂了起来。

  这个张浩宇今天让他三番两次火了，真的是不堪大用！

  “我现在做着这台手术，根本走不开。你看看我们组其它医生谁还有空！”

  “我们组另外的一个赵医生也在做手术。两个住院医生都随急救车出诊了。”小丽忙道。赵医生和陈医生都是刘骏驰这个小组的两个本院的主治医生。

  “真的是！唉……你去看看阮医生有没有空，让他帮忙！”最后刘骏驰忽然就想到了阮彬！

  他可是见过阮彬做腔腹镜胆囊切除术，那叫一个六。他自己都被折服了！

  可以这么说，在一级二级手术这一块阮彬绝对是可以独当一面的存在！当然，对于三级和四级手术对方还没有做过，估计还得好好的磨练一下才堪大用！

  所以让阮彬去看看，他绝对放心！

  “好。”

  ……

  刚刚做完这一台阑尾炎手术，忽然就被小丽护士找上了。

  “阮医生，你现在有空吗？”

  “怎么了？”阮彬问道。

  “张医生那边的胆囊切除术遇到了困难，刘主任现在手术走不开，叫你过去帮忙看看。”小丽解释道。

  “行，我这就去看看。”阮彬心中有些嘀咕，这段日子张浩宇在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊，怎么遇到困难了？

  虽然手术度慢一点，但绝对是可以做的出来的啊！

  第六十九章急性胆囊扭转

  阮彬跟随小丽去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻张浩宇有些六神无主，无从下手的感觉。

  “怎么回事？”阮彬穿戴好后走过去问道。

  “主任没来？”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。

  “主任没空，让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。

  “哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！

  “术前检查和现在开手术后的情况不一样！”

  “之前腹部声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处9mm的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强cT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”

  “但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”张浩宇皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！

  阮彬凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。

  纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！

  “应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”阮彬开口道。从临床分析，胆囊扭转先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病突然，所以基本有82%~1oo%的可能会误诊！

  “原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”张浩宇一副恍然大悟的样子。

  “呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约5oo次报道。胆囊扭转通常生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”阮彬道。