春天文学

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  “我正在判断髂外动脉的位置。”阮彬头也不抬的道。

  “真准！”胡冬伟听了之后心中微微出现了一丝希望。对方一针就刺穿了股动脉的位置，这可是盲刺啊！现在都开始寻找髂外动脉了。

  这个手术在医院内做的话，都需要用声波引导定位刺穿，这家伙竟然真的做到了盲刺成功！太可怕了。

  “不过，要在股总动脉当中找到髂外动脉，又是一个巨大的困难啊！”刚刚心中升起一丝希望的胡冬伟又开始紧张起来。

  因为依旧是盲操！

  从这一条动脉进入另外一条动脉，简直就是闭着眼睛穿针线！

  此时的阮彬操纵着动脉导丝，在慢慢的探索着。

  沉稳的大手感应着动脉导丝传导的信息，从而进行下一步传送，应该传送多深，还有方向的操控。

  “应该是这个位置！”阮彬大概的判断了一下成年人股动脉血管和髂外动脉血管的距离和分布的情况，再看了看手中的导管进去了多长，再结合他脑海里诸多经验，从而做出了精准的判断！

  第九十六章你确定是住院医生？

  确认了位置之后，阮彬操作着动脉导丝逆行通过股总动脉进入髂外动脉！

  “这是什么操作啊，看不懂啊？”

  “这样子乱插不会伤害到伤者吗？”

  四周不少围观的吃瓜群众拿着手机一边录着，一边七嘴八舌的道。

  他们根本就不懂这是什么手术，估计很多三四线市级医院的医生都不知道这种手术！

  “进去了！”

  距离成功又迈进了一步！

  把尿管鞘要用盐水冲洗，接着阮彬通过动脉导丝送入一个3o厘米长的鞘用来建立的通路平台。

  由于这个球囊比较细，所以直接通过7F鞘植入！

  此时送入导丝或血管鞘要非常小心，如果遇到阻力要立即停下来。一旦成功植入脉鞘并确认到位，导丝和尖头扩张器可以移除。此时通过鞘管抽血应当很谨慎，否则要当心鞘管不在血管腔内或顶在血管壁上。

  这一切都在他丰富的经验和预判当中完美的完成了。

  再接着，那就是插入球囊导管！

  这部分操作一般在x线透视下进行，此时由于没有条件，阮彬依旧是完全凭经验植入。

  将一根长的动脉导丝，经鞘管植入并送入腹主动脉。其实到了这个时候，如果没有x线透视或者声下进行的话，难以确保其还在胸主动脉还是进入了内脏分支或主动脉弓。

  依旧是盲操！

  但是阮彬利用世界级的经验，用体表标记和导管标记来判断导丝进去了多长，同时利用丰富的经验来判断哪个方向是进入腹主动脉的！

  “不知道进入腹主动脉了没有？”胡冬伟看的他的小心脏扑通扑通的。说实话，他们此时比阮彬还紧张。

  但是他现眼前这个年轻的医生竟然连一滴汗都没有冒出来，脸上的表情也是从容淡定，这人的心脏得多大？

  就在此时，阮彬已经沿导丝送入球囊导管到达预定位置，完全没有受到阻碍！也就是说他运送顺利，并没有出错。如果一般出现失误，一旦遇到阻力就停止送入导管！

  “进入腹主动脉了！”阮彬终于是松了口气。

  现在就差最后一步——充盈球囊栓塞止血！

  一般这一步最好在透视监控下充盈球囊。维持长鞘的位置刚好在球囊下方非常重要，以此提供支撑，避免充盈的球囊被血流冲向下方。球囊接触主动脉管壁，注射器感到阻力时即完成充盈。导丝应当留在球囊导管内，支撑导管避免球囊移位。

  但是现在阮彬依旧是需要盲操！

  他看不见里面的囊球，看不见动脉破裂的地方，应该在腹主动脉的尾端进行充盈还是再上一点？

  到了这一步，只能是试探了。

  病人是巨大后腹膜血肿，证明出血点就是这个位置左右。那么腹主动脉破裂的地方肯定在盘骨位置，最多就是上一点的位置。

  八九不离十了！

  阮彬在盘骨位置的基础上，再往里面送进去一些导管，然后就是在盘骨位置上一点的位置开始进行囊求充盈！

  “好了！立马送医院！”阮彬开口道。

  “止住血了？”胡冬伟一愣，他看了看时间，距离手术开始到现在，只过去了9分钟，恐怖如斯！

  “你看看血压就知道了。”阮彬笑道。

  “我的天，血压稳住了！没有再下降！”雷金成惊呼。

  震撼，太震撼了！

  他们今天没有想到亲眼见证了一台院前（野外）ReBoa手术！

  这绝对是国内例！

  眼前这个医生也太恐怖如斯了吧？这水平完全和目前世界上最好的急救团队的医生持平甚至还要好上一点啊。

  所有都是盲操！

  “这位……医生，你这绝对是国内例ReBoa啊！而且才花了9分钟，这度简直神操作。”胡冬伟本来想叫对方某某医生，忽然他现还不知道对方的名字。

  “好了，这不重要，还是先把病人立马送去医院进行下一步救治吧。”阮彬淡淡的道。

  “好，好好好！”此时两人才醒悟过来虽然现在大出血止住了，但是得立马送去医院手术修复破裂的血管，不然盆骨以下没了血液供应，时间一长绝对是坏死造成瘫痪的啊！