春天文学

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  有4条肌腱断裂，数量不多，也不算少。

  伤口也被清洗消毒过了。

  随时可以手术！

  “应该用哪一种手术方式进行缝合吻合呢？”阮彬此刻心中开始思考了起来。

  在临床上，出现肌腱完全断裂后，一般都会采取手术治疗，进行肌腱吻合。在临床上，主要多于跟部的肌腱，也就是跟腱生断裂后，进行手术吻合。一般在临床上有几种方法：1：先是编织法，就是将断裂的两头肌键，进行像编小辫一样，进行编织在一起。

  这种术式的优势是术后，肌腱断裂的强度吻合好、强度大，不会轻易生二次断裂。但是也有缺点，缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。

  第二种就是环扎吻合法，这种方法的优势，是通过环扎以后，肌腱的韧性保护良好，对肌腱损伤不大。缺点是吻合后，肌腱强度不够强大，容易生二是断裂。所以在肌腱吻合后，都应该给予局部制动。

  这两种手术方法各有各的好，但也各有各的缺点！

  第一种肌腱韧性消失，第二种是容易再次断裂！

  但不管如何，第一种还是稍稍优于第二种，虽然韧性没有那么好，起码不容易生第二次断裂不是？

  此时此刻的阮彬拥有的是世界级的清创缝合术，对于各种伤口缝合，各种器官缝合，各种神经，肌腱缝合都有他自己的独到见解和庞大的经验。

  说实话，他现在心中有一种改良版的编制法！

  编织法的缺点是由于过度密集的编织，导致肌腱的韧性消失，肌腱韧性损伤较大。

  如果编制的密度没有那么大呢？会不会保留下一部分的韧性，对肌腱韧性损失也没有那么大？

  但是，如果编织法编制的不够密集也会造成另外一个情况出现，那就是缝合吻合不够牢固，会出现像第二种那种情况——容易生第二次断裂！

  “如果，我利用我高的缝合水平，用最少的编织，达到又牢固，又能减少编织，达到肌腱有韧性的效果呢？”阮彬心中暗道。

  这是一个很大的挑战，他脑海里那么多丰富的经验告诉他，他有98%的机率能成功！

  第五十五章第一次出诊

  当然，肌腱缝合并不是只有以上两种方法，还有Bunne11埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、Tsuge（津下健哉）套圈缝合法等等等等。

  不同类型的方式，是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。

  比如“8”字缝合法：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。

  像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂，肌腱两断端粗细相等，所以比较适合使用编织法进行缝合吻合！

  手术开始了。

  张浩宇做助手。

  硬膜外麻醉，麻醉生效之后，阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取长3ocm，o。25mm直径的软性不锈钢丝一条，两头穿细长直圆针。

  在距断端1。5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。

  继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。

  接着开始进行编织……

  此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固，并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度，缝合的松紧，方法是有极大的关系的。

  比如你缝合的不够好，不够稳，不够牢固，你缝合再多一倍的数量的钢丝，你也打不到那种最牢固的度。

  比缝合的不够严谨，太用力或者太松，也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。

  这里，说的就是你缝合水平到达那个水平了。

  现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化，简化到可以让肌腱恢复后获得韧性，但又能牢固。

  这里就讲究进行多少个编织，多少次编织，缝合吻合的最佳效果了。

  半个小时之后，阮彬缝合完成了。

  这一次花的时间比较长，毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法，它比原来编织法少用了三分之一的钢丝，编织的数量也是少了三分之一。

  这样的话就大大的减少了编织的密集，到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。

  当然，一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度，也许会导致不牢固，以后会容易生第二次断裂。

  不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化，用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度！

  这就是他之前敢判断，敢保证自己有98%的成功率的原因所在！

  “呼……缝合完成了，就等术后的恢复了。”阮彬淡淡的道。

  “阮彬，你这种缝合方法，让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减，也增加了一些其它的型缝合方法进去。

  “嘿嘿，你是不是网络小说看多了？”

  张浩宇：……

  我这是夸你，你却损我……

  手术完之后，剩下的工作就交给张浩宇了，阮彬回宿舍休息了。