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有4条肌腱断裂,数量不多,也不算少。
伤口也被清洗消毒过了。
随时可以手术!
“应该用哪一种手术方式进行缝合吻合呢?”阮彬此刻心中开始思考了起来。
在临床上,出现肌腱完全断裂后,一般都会采取手术治疗,进行肌腱吻合。在临床上,主要多于跟部的肌腱,也就是跟腱生断裂后,进行手术吻合。一般在临床上有几种方法:1:先是编织法,就是将断裂的两头肌键,进行像编小辫一样,进行编织在一起。
这种术式的优势是术后,肌腱断裂的强度吻合好、强度大,不会轻易生二次断裂。但是也有缺点,缺点是由于过度密集的编织,导致肌腱的韧性消失,肌腱韧性损伤较大。
第二种就是环扎吻合法,这种方法的优势,是通过环扎以后,肌腱的韧性保护良好,对肌腱损伤不大。缺点是吻合后,肌腱强度不够强大,容易生二是断裂。所以在肌腱吻合后,都应该给予局部制动。
这两种手术方法各有各的好,但也各有各的缺点!
第一种肌腱韧性消失,第二种是容易再次断裂!
但不管如何,第一种还是稍稍优于第二种,虽然韧性没有那么好,起码不容易生第二次断裂不是?
此时此刻的阮彬拥有的是世界级的清创缝合术,对于各种伤口缝合,各种器官缝合,各种神经,肌腱缝合都有他自己的独到见解和庞大的经验。
说实话,他现在心中有一种改良版的编制法!
编织法的缺点是由于过度密集的编织,导致肌腱的韧性消失,肌腱韧性损伤较大。
如果编制的密度没有那么大呢?会不会保留下一部分的韧性,对肌腱韧性损失也没有那么大?
但是,如果编织法编制的不够密集也会造成另外一个情况出现,那就是缝合吻合不够牢固,会出现像第二种那种情况——容易生第二次断裂!
“如果,我利用我高的缝合水平,用最少的编织,达到又牢固,又能减少编织,达到肌腱有韧性的效果呢?”阮彬心中暗道。
这是一个很大的挑战,他脑海里那么多丰富的经验告诉他,他有98%的机率能成功!
第五十五章第一次出诊
当然,肌腱缝合并不是只有以上两种方法,还有Bunne11埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、Tsuge(津下健哉)套圈缝合法等等等等。
不同类型的方式,是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。
比如“8”字缝合法:适用于扁而宽,两断端粗细相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。
像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂,肌腱两断端粗细相等,所以比较适合使用编织法进行缝合吻合!
手术开始了。
张浩宇做助手。
硬膜外麻醉,麻醉生效之后,阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取长3ocm,o。25mm直径的软性不锈钢丝一条,两头穿细长直圆针。
在距断端1。5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长,然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
接着开始进行编织……
此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固,并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度,缝合的松紧,方法是有极大的关系的。
比如你缝合的不够好,不够稳,不够牢固,你缝合再多一倍的数量的钢丝,你也打不到那种最牢固的度。
比缝合的不够严谨,太用力或者太松,也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。
这里,说的就是你缝合水平到达那个水平了。
现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化,简化到可以让肌腱恢复后获得韧性,但又能牢固。
这里就讲究进行多少个编织,多少次编织,缝合吻合的最佳效果了。
半个小时之后,阮彬缝合完成了。
这一次花的时间比较长,毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法,它比原来编织法少用了三分之一的钢丝,编织的数量也是少了三分之一。
这样的话就大大的减少了编织的密集,到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。
当然,一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度,也许会导致不牢固,以后会容易生第二次断裂。
不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化,用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度!
这就是他之前敢判断,敢保证自己有98%的成功率的原因所在!
“呼……缝合完成了,就等术后的恢复了。”阮彬淡淡的道。
“阮彬,你这种缝合方法,让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减,也增加了一些其它的型缝合方法进去。
“嘿嘿,你是不是网络小说看多了?”
张浩宇:……
我这是夸你,你却损我……
手术完之后,剩下的工作就交给张浩宇了,阮彬回宿舍休息了。
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