春天文学

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第90章 自发性血气胸（第1页）

不管王子桥怎么劝说，狮子头大哥打死都不让王子桥为他做胸腔闭式引流术。

“不行，谁也别动！我是林医生的回头客，这个必须得林医生为我做！”

王子桥哭笑不得看着林任飞说道。

“患者点名看病的，也就是你林任飞吧！”

林任飞也无奈，不过患者才是上帝，林任飞又有什么可推脱的呢？

这次，林任飞仍然借用心包穿刺术的技能来支撑他为狮子头大哥实施胸腔闭式引流

一般来说，胸腔闭式引流插管的常见方法有两种。

一种是应用套管针插入小口径的聚乙烯导管。导管柔软，并配以高效多能和便携式的引流装置，患者可以带着引流瓶下床活动，非常方便，避免了长期卧床的痛苦和并症，术后痛苦小。不过缺点是导管较易生阻塞，导致引流不畅。

另一种方法是在局部消毒和麻醉下，用手术刀切开皮肤，通过粗套管针或用血管钳进行钝性分离，并穿破胸膜将导管或硅胶管送入胸膜腔，导管连接水封瓶行闭式引流。这种方法创伤较大，病人较痛苦，但导管不容易堵塞。

像狮子头大哥的情况，还需要做进一步检查，所以林任飞选择了第一种方法，套管针插入小口径的聚乙烯导管的方法。

在张泠做完局部消毒之后，林任飞取狮子头大哥腋前线第4—5肋间作为进针路径。而进针、插管过程非常简单，插管成功后即可见引流管内有气泡持续溢出来。

随后，狮子头大哥呼吸困难症状就迅缓解了过来，效果简直是立竿见影。恢复顺畅呼吸之后，狮子头大哥精神一振，不停的对朋友吹嘘。

“看看，我就说吧，林医生的医术那是相当高了。这一伸手，我就能喘过来气了。”

就连陪同过来的他两个朋友也相当高兴，连声夸赞。

不过，林任飞却高兴不起来。

他在为狮子头大哥做穿刺的时候，现了出血的症状，这点引起了林任飞的主意。

在狮子头大哥做完cT检查回来之后的一段时间里，林任飞不停地去观察室观察狮子头大哥的情况。

就连王子桥都看出了端倪，拉着林任飞走到一边小声的问道。

“任飞，怎么了？生什么事情了？”

林任飞小声的对王子桥说。

“师兄，我刚才在做穿刺的时候，现患者有出血的情况，我高度怀疑患者是自性血气胸……”

自性血气胸！

王子桥听到这个关键词之后，脸色都变了。而狮子头大哥仍然在观察室抱着导流瓶与两个朋友谈笑风生，一点也没有察觉到危机将至。

自性血气胸是指气体和血液在胸腔内积聚，并排除其他病因所致的疾病。

当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自性气胸。自性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自性血胸。

自性血气胸一般多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现，少数患者诱因不明显。像这次就是狮子头大哥在飙高音部分用力过猛导致的。

一般来说，自性血气胸患者多由于肺脏结构先天性育缺陷，部分肺泡壁结构较为薄弱，形成肺大疱。当急性失血时，因循环血量骤减，甚至可出现血压下降等低血容量休克症状。另外，中量以上的血胸可因胸腔内血液积存，压迫肺脏，使通气功能受到影响，造成呼吸功能障碍，同时胸膜腔内的大量出血，可压迫纵膈，使纵膈移位，造成血液回流受阻，加重循环功能障碍。如不及时抢救，可危及生命。