春天文学

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  他一边说一边往前走，谈星桥连忙跟上，听他问：“你饭也不吃，躲更衣室里做什么，手术室站了一上午，不饿不累？”

  谈星桥摸摸鼻子，有点不好意思地应道：“跟朋友打个电话，有点事。”

  应完又立刻转移话题，“患者是什么问题？”

  “来的时候考虑脑梗死，神内做了mRI增强，怀疑是脑肿瘤。”

  听了邵连波的回答，谈星桥还没觉得这个病例有多难搞，只是哦了声，心里还在想，怎么大中午叫会诊，下午不也行？

  他们一进神经内科病区，就见到请会诊的陈叶，俩人刚跟他打了声招呼，就被他拉着往办公室里走，“正好，片子我拿回来了，你们看看。”

  谈星桥不知道为什么心里一突，想起之前去肿瘤科的那次会诊，脱口问道：“今天不会又要让我开眼界吧？”

  陈叶一愣，“……什么意思？”

  邵连波倒是知道他的意思，忍不住笑起来，谈星桥略微有点不好意思，三言两语给陈叶解释了一遍，说起严星河当时的“很多肉可以用”理论，说完自己也忍不住笑了声。

  陈叶笑过了摇摇头，“这倒没有，今天这个病例，主要是……确诊过程有点离谱，我慢慢跟你们说。”

  中午一点半，午休时间，病区恢复了安静，神经内科办公室里除了值班医生，就只有邵连波和谈星桥，一人一台电脑，打开了患者的病历记录和检查结果页面。

  然后安静地听着陈叶介绍患者病情：“这个病人是在一周前出现的双颞部抽痛，伴有头晕、精神疲倦，自行服用感冒药后没有缓解，三天前症状加重，就过来看急诊……”

  根据病史记录，患者在来到急诊之后，接诊医生怀疑他是不是脑出血、脑梗死之类的，仔细地盘问过他有没有呕吐之类的症状，还观察了他的步态，都没什么问题的情况下，因为担心漏诊，还是要求他拍了个头颅cT。

  “急诊头颅cT示：左侧小脑半球低密度影，考虑急性小脑半球梗死，请结合临床。”

  然后就叫了神内去会诊，考虑到cT看的不够清楚，患者又没有明显的脑梗死症状，所以也不能确定这个病灶到底是脑梗死的，还是细菌感染灶甚至是脑肿瘤的，所以又劝患者做了个头颅核磁。

  “结果出来之后，结合mRI结果，患者又有高血压病史，吸烟史，最终我们考虑他是左侧小脑半球急性梗死，治疗上就是脑梗那一套，脱水、扩张血管、改善循环之类，但是效果非常不理想。”

  陈叶说到这里叹了口气，“治了两天，患者的头痛没有减轻，还有加重的趋势，患者和家属的情绪都非常不稳定，昨天早上，主任查房之后，我们重给他做了一次mRI增强，结果刚刚回来了。”

  说着他点了一下鼠标，屏幕上放出一张片子，片子的结果显示，患者左侧小脑半球外侧靠近皮层处可见一处约2x2x2cm的占位，病灶周围还有中度水肿，增强还能看到病灶边缘不规则环形强化，影像科的诊断是考虑星形细胞胶质瘤或淋巴瘤。

  谈星桥听到这里，整个人都麻了。

  这个病人估计现在都已经崩溃了，人家一开始就是来看个头痛的，结果照cT查出脑梗，住院了，用药打针卵用没有，再一做mRI，好家伙，你说我不是脑梗而是脑瘤？

  这不就是癌症么？！

  这么一个结果不管放谁身上，都是非常满意接受的，谈星桥想起几年前他研一，轮到消化内科，大晚上来个病人，说是看胃痛的，结果检查做下来，现肌酐高得离谱，叫肾内科过来一会诊，很快就确诊是慢性肾衰竭，ckd3期，当时小伙子就崩溃了，绝望到整个人说不出话来，听说去了肾内以后还拒绝治疗，过了一个多月，第二次来住院做动静脉造瘘以备日后透析时，情绪才算好了点。

  陈叶介绍完病情，坐下来喘了口气，问邵连波：“波哥，你说这是不是得转你们那边去手术才行啊？”

  邵连波点点头，道：“转呗，反正都得开颅，看看到底是不是胶质瘤，要真是，那可就够呛，看他命好不好了。”

  这个会诊就这样结束了，谈星桥松了口气，跟着邵连波又回到自己科室，安排护士准备收病人。

  邵连波交代他：“尽快给他完善术前检查，早点安排手术。”

  眼看着周五了，一般情况下，手术最快也要周一才能做。

  谈星桥点点头，等病人转送过来之后，立刻开了一套术前检查出去，让患者今天就把能做的都做了。

  到这里，都还是一个很普通的走向，谈星桥在最初的感慨之后，按部就班地将这个患者收进来，然后去看了一下，现患者和家属的情绪都有点激动，就安抚一顿，回来写转科记录。

  直到下午快要下班的时候，他从手术室回来，问了小林一句：“中午刚转进来的那个38床，术前检查结果出来了吗？”

  小林说这就看，然后不到一分钟，谈星桥就听见他突然爆出一声：“淦！”

  谈星桥：“？？？”

  在办公室众人错愕的目光里，小林抬头招呼了一声谈星桥，脸色异常严肃地告诉他：“谈总，38床的胸部cT报左肺下叶见1cm大小球形病灶，形状不规则，考虑肺癌可能性大，请结合临床。”

  谈星桥：“！！！”

  这也太离谱了吧？！