春天文学

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  此时，江语蓉和麻醉师商量了一下，采用了合适的麻醉剂，也控制了时间，尽量麻醉不需要太长。

  当麻醉生效之后，手术也是开始了。

  穿上无菌手术服，带上无菌手头，阮彬也不废话，立马建立操作孔！

  第一个腔腹镜操作卡就在于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入1omm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。

  记者于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。

  于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔。

  此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。

  这切口度快准狠，过程当中非常的流畅和快，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！

  从此也看出，阮彬水平的确很强！

  在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。

  第二十九章教科书式手术！

  这个过程非常的重要！

  因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。

  因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并症，应根据具体情况中转为开腹手术。

  比如你术中现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短&1t;3mm、过粗（直径&1t;5mm）而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。

  另外，如果术中现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！

  阮彬快的查看了一番，没有现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！

  “情况如何？”江语蓉问道。

  “胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。

  分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

  一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮麻！

  “阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！

  “放心，相信我25年的单身手！”阮彬微微笑道。

  他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！

  到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。

  对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。

  旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”

  说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。

  可是这个家伙……怪胎！

  此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！

  按照这个度，真的可以在2o分钟内完成！

  阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！

  到了这个关键时刻，依旧是稳如狗的操作。

  没有出现任何的情况。

  不过在切除胆囊的时候，孕妇出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”

  听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕妇生剧烈的宫缩，那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产，甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。

  再观察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出co2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。

  手术完成！

  “用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。

  “我看看。”

  “用时19分钟38秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。

  “嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。与此同时，他脑海里也响起了完成任务的声音。

  “孕妇宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。

  他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担心了。

  “阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部，甚至可以布到我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。