手机浏览器扫描二维码访问
第4章 盲穿心包（第1页）
“盲穿？你别胡说八道！你知道这是什么情况吗？”
听到林任飞的回答之后，王子桥气不打一处来。
“你以为心包穿刺术是心胸外科或者美剧里面那种看着挺简单的有创操作吗？基本上就是定位、穿刺、抽液，完美……别开玩笑了！先，心包穿刺术并症较多、基本都是非常严重的，必须谨慎操作。另外，如果没有cT影像定位，声引导或者心电监护引导的情况下进行盲穿，这种完全只能凭借医生的手感的有创操作需要多少病例的实践经验？最后，你知不知道如果穿刺失败会加患者死亡？那就不是简单的医疗事故了！“
“王老师，这些我都知道，可是留给患者的时间已经不多了。”
“同学，我们已经尽力了，可是医院有医院的规定。另外还有一点，主任脱不开身，而我偏偏没有那么多的心包穿刺的临床经验，无法保证盲穿的成功率……”
王子桥说完之后，无奈的叹了一口气。一旁的张泠也是满脸愁容。
“王老师，我的意思是，我来做盲穿。”
“什么？”
“你做？”
王子桥和张泠满脸惊讶的看着这个年轻的医学实习生。
“你就更不可能了！你是实习生，没有带教老师在场的情况下不能做有创操作。另外，你又会有多少盲穿的临床经验？我们还是再等一下吧。张泠，再去看看何主任和刘主任需要多久才能赶过来。”
就在王子桥还想说些什么的时候，张泠神情大变。
“不好了，王医生，患者现在的血压5o／3ommhg，还在往下掉，眼看要挺不住了。”
这时候的林任飞已经顾不了那么多了，不管是医院处分还是永不做医生，都已经无所谓了。
“王老师，张老师，帮我准备心包穿刺针！”
“你真要做盲穿？”
“现在还有别的选择吗？出了事情我负全责！”
王子桥看了看林任飞、又看了一眼患者之后，略微犹豫了一下，然后点点头。
“好！”
“我准备在患者剑突下与左肋缘相交的夹角处侵入。帮我开无菌穿刺包，准备穿刺针、注射器、三通、导管。以穿刺点为中心15—2ocm范围常规消毒局部皮肤。铺洞巾，自皮肤至心包壁层以2％利多卡因作局部浸润麻醉。“
林任飞一口气将任务布置下去。
王子桥和张泠再次用不敢相信的神情看着眼前这个实习生。
这些都是实习生应该知道的吗？
对于实习阶段的医学生来说，心包穿刺也只是听说过而已吧？
虽然这个仅仅只是一个二级穿刺操作，但是说的再怎么轻松，这也是穿刺操作，也需要大量的临床操作经验累积的。
尤其是在没有事前进行cT影像定位，心脏结构情况探查，又没有声引导或者心电监护引导的辅助下进行盲穿，成功率可想而知。
而在他们面前的这个实习生，在他的脸上看不到一丝紧张，犹如一位艺术家在面对自己的作品一般，如此从容不乱，轻松自如。
“两位老师，还愣着做什么，快来帮忙啊！”
听到林任飞吩咐之后，两人面面相觑，王子桥与张泠对视一眼之后迅忙碌起来。
在张泠按无菌要求铺好无菌巾、核对包内器械、检查穿刺针是否通畅之后，林任飞已经戴好帽子、口罩、洗过手站在一边了。
万事俱备，开始心包穿刺的有创操作。
先，选择的穿刺的部位和角度非常有学问。
如果选择剑突下途径，那么进针位置就需要在剑突左侧，肋缘下1cm处朝向左肩关节、与腹壁成3o—45度角进针。不过剑突下途径的穿刺道靠近肝脏左叶，可能会造成肝脏左叶、膈神经、膈肌等组织损伤。
如果选择胸骨旁途径，那么进针位置就需要在左侧胸骨旁第5肋间心浊音界内1—2cm沿第六肋间上缘进针，穿刺针自下而上垂直向脊柱方向缓慢刺入心包腔。虽然此途径可以避免损伤左肺，也可以避免损伤左侧乳内动脉，但是还是有伤及损伤左肺，导致气胸脏器的风险。
无论哪种进针途径，一旦伤及内脏，都会为患者带来危及生命的巨大风险。
而常常这两种进针方式一般都是在声引导或者心电监护引导的情况下进行的。
而林任飞现在在没有任何引导辅助的情况下进行盲穿，所以他选择了实用性更广泛、也是常在盲穿时使用的剑突下途径。
只见他用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠在患者胸壁，右手带负压缓缓进针。
行家一出手，就知有没有。
怎么办！闪婚后傲娇老公变忠犬
简介关于怎么办！闪婚后傲娇老公变忠犬季冉和6成江一见不钟情，本以为，一别两宽，再无瓜葛。谁承想！男人不依不饶追来要结婚，还顺手解决了她的难题。闪婚后，二人约法三章，互不干涉。没想到，后来高冷霸总变成从妻狂魔。默默支持她的一切老婆追求事业，我投钱！老婆极品亲戚，偷偷打跑。老婆渣男前任，手撕。...
从坟墓里扒出来的小王妃
简介关于从坟墓里扒出来的小王妃古武世家的慕凤烟被暗处仇家的热武器把她的灵魂给一炮轰到了一个平行时空，历史都没有记载的年代。医毒双绝的她怎么也没想到，她明明已经把仇家一个个的都送上西天了，无聊的在家里脚指头都快抠出三亩地了，怎么就被哪个犄角旮旯里冒出来的仇家一炮就把自己一命呜呼了呢。她真是相当的郁闷。。。。。。。某冰山王爷那些传言都有误，本王的王妃，是本王亲自让人从坟墓里扒出来的。某冰山王爷烟儿，此生我只认定你一人，宠你一生，爱你一世。某冰山王爷烟儿，又出来做什么坏事了？某冰山王爷烟儿，我要与你一同携手，看遍这天下美好。娘亲女儿，娘亲不差钱，以后娘亲的都是你的。娘亲女儿，快来看看，这些都是娘亲让掌柜给你买的上等补品，你一定要养好身体。娘亲我的女儿，是天底下最懂事体贴的女儿。慕凤烟来到这异世，有疼爱她的娘亲，有宠爱她的王爷，有可爱的孩子们，甚感此生美满。...
重生之军嫂奋斗史
原主作天作地，爹娘老实巴交，弟妹桀骜不驯，还捡得便宜未婚夫一枚。刘好好内个谁，我要在这片热土上造福一方百姓，没闲心和你回家。内个谁军婚是受法律保护的严肃脸。刘好好订婚不受保护傲娇脸。内个...
江湖险恶之废柴快跑
萧明月天生废柴，无父无母，无牵无挂，唯有一技之长干啥啥不行，跑路第一名。正当她准备体验人间温情，探寻身世之谜时，似乎有了各种乱七八糟的技能。灵珠转世，异象横生，危机四伏，而萧明月能做的，就是不断完善逃跑和扮猪吃老虎的技能。只是为什么她不论逃到哪，一个个怎么总是像尾巴一样甩不掉？又见面了，小东西。跟金色太有缘分江湖险恶之废柴快跑...
大佬在星际养崽修荒星赚钱钱
搞科研把自己作死的屠优优，灵魂穿到星际被判流放的同名十六岁少女身上，身边还带了个奶团子。少女带着捡来的孩子，孤零零流放到废弃星球服役。身为科研大佬，她不怕，撸起袖子把这废星变成宝地。突然有一天，一架小型飞行器轰然坠落而下，连滚带爬出来一个满身是伤的人。正在欢快种田的屠优优和咪咪疑惑看着这有趣一幕，‘轰’的一声，那艘从天而降的小飞行器轰然爆炸。大小两人相视眨眨眼，小心翼翼靠近狼狈不堪的家伙。他们默契的没说话，但内心的想法彼此都清楚。又掉下一个免费劳动力。只是，画风突变，那人一见屠优优，就激动的抓住她我可算找到你了，那个孩子呢？屠优优什么孩子？咪咪优优妈妈，你怕不是当人家瞎子。男人当年我在雀羽星给你的那个孩子，让我见见他，临死前，我得告诉他自己的身世。没多久，这颗废星上多了一个死皮赖脸的家伙。成天追着屠优优优优，我是咪咪的亲叔叔，让我们一起培养咪咪成长。没你我也能培养他，实在不行你带着他走。咪咪我要跟着优优妈妈。屠优优转身忙去了。咪咪送小叔一个爱莫能助的表情，快步跟上去优优妈妈，你若不喜欢，咱就找机会把他送走。刘经略...
女尊世界的唯一男帝
陈灵均穿越到女尊男卑的玄天大陆，觉醒了万古无一的永阳神体，开局更是惨遭师尊算计，绝境逃生。无穷无尽的阳元，让女性修仙者趋之若鹜，他也因此遭到了各方势力的追捕与猎杀。原因无他，谁捉到陈灵均，谁就能突破桎梏，飞升仙界。直到陈灵均被某女帝忽悠，连哄带骗当上一朝男帝，情况才有些许改善。...