春天文学

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“她六年前确诊胆管癌，做了手术，去年第一次胆管癌复发，放疗的时候确诊2型糖尿病，一开始吃二甲双胍，胃肠反应很?大就?停用了，改为单纯控制饮食、适量运动控制血糖，控制得还可?以，十月份的时候开始吃西格列汀，半个月前查出胆管癌再次复发，紧接着?开始用pd-1化疗，到现在是十四天?……”

梁槐景一边翻阅病历，一边听喻即安介绍病情，视线在患者用的化疗药pd-1抑制剂上停留，眉头一皱。

“ici能够阻断免疫检查点分子，破坏肿瘤相?关的抗原免疫耐受，激活免疫系统清除肿瘤细胞，但是也增加自身?免疫性疾病的风险，导致一些免疫相?关不良反应。”[1]

而pd-1抑制剂是被列为ici治疗的药物之一。

梁槐景看完患者的病史，又去看了病人，问了些基本情况，最后考虑是pd-1致糖尿病。

“她现在血糖水平的变化不符合2型糖尿病的发展规律，考虑还是用了新药的关系，还是暂停停用pd-1，再调一下胰岛素和?西格列汀的用量，加一个阿卡波糖，再查一下胰岛的抗体和?c肽，她的症状有些类似1型糖尿病，具体要不要继续用pd-1，看看她接下来血糖水平怎么样……”

一边说?一边写会诊意见，写完以后喻即安说?了句：“类似的病人最近不是第一个了。”

梁槐景心里一动，就?听喻即安继续说?：“考不考虑做这个课题？肿瘤合并糖尿病患者应用ici治疗对血糖的影响？”

“师兄要不要参与这个课题？收集病例恐怕还是肿瘤病房方便。”梁槐景立刻抓住机会。

喻即安点点头，问他：“什么时候商量一下详情，明天?下夜班后？”

梁槐景犹豫的摇摇头：“恐怕不行，我明天?约了人。”

喻即安哦了声，表示自己很?懂：“约会是吧？明天?周日?，应该的。”

“……还不算是吧，只?是有些事，要去确认一下。”梁槐景有些不好意思，耳根隐隐的发热。

（二合一）

“你不是不跟我说话了?的吗？”蒋思淮抱着胳膊，站在店门口?，看着面?前穿着风衣，长身玉立的青年?，嘴角一歪。

不满之情溢于言表，非常非常浓烈。

梁槐景登时就尴尬起来。他想进去，真的，外面?风大?啊！

可蒋思淮明摆着宁可自己陪着挨冻，也不让他进去，这让他既无奈，又哭笑不得。

于是他问了?个和蒋思淮的问题不搭噶的问题：“你冷吗，师妹？”

“不冷，我暖和着呢。”蒋思淮抱着胳膊乜他一眼，暗戳戳意有所指，“我年?轻，气血旺，身体好。”

梁槐景蹭蹭鼻尖：“……”

蒋思淮见他不吭声，又重复问了?一遍：“你不是不跟我说话了?么，怎么今天……不，怎么前天又说了?？”

问完她哼了?声，嘴角抿着，酒窝不见了?，眼尾有一点点往下的趋势，看起来?十分?委屈。

梁槐景既觉得尴尬愧疚，又为自己?的小?心思感到难以启齿。

他忍不住攥紧了?拳头?，秃秃的指甲抠着掌心的皮肤，传来?一阵隐隐约约的疼痛。

沉默许久，蒋思淮都?快没耐心了?，他才终于开口?：“因为……我不敢，又舍不得……”

声音低低的，像在说一件需要很大?勇气才能说出口?的事。

蒋思淮却已然听懂，心里一惊，转头?去看他，见他低垂着眉眼，耳朵已经红透了?，便不由得紧张起来?。

这是啥意思啊……