春天文学

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第五十三章 担责（第10页）

许枫这么说，心外科医生也不好多说什么，也就由着许枫去了。

李思高看了许枫一眼，没想到这么危急的情况，许枫还敢担责，不知道初生牛犊不怕虎，还是真的有把握。

“你说的办法如果可行，你怎么判断剖腹产的时机？”

李思问道。

“我会给妇产科留充足的时间，到时候直接进行剖腹产就行。”

许枫道。

“行，那就去上手术台吧，家属跟我来签字。”

李思也是作风爽快，确认方案，大家都没反对后，就直接安排了。

这也不怪李思，要是再犹豫的话，说不定患者都挺不到上手术台。

第五十三章担责

许枫听到这话也是心里一阵紧张，要知道这个判断可不是看一眼判断就行了，还需要采取一定的措施保证剖腹产进行，同时将危险降到最低。

二尖瓣这玩意是是胸外科的专业领域，心衰是心外科的专业领域，这一次众人将目光看向两个科室的医生。

他们也觉得很棘手，毕竟是一个心衰孕妇，谁要是接手都会背上一定的责任，这个责任可不是谁都担得起。

一下子会议室陷入了沉默之中。

“要不，我来吧。”

许枫主动揽责任道，“现在病人情况很不稳定，我们应该快刀斩乱麻，而不是在这里犹犹豫豫。”

“许医生，会不会太年轻了一点？”

“他能做好吗？”

一众医生窃窃私语，最后还是决定让许枫来担这个责任，陈东身为胸外科的主治当许枫的副手。

决定后以后，众人开始讨论手术方案。

“李主任，有患者的心脏彩吗？”

许枫问道。

妇产科李思主任将患者的心脏彩递给许枫，同时开始汇报结果，“患者左心室、左心房变大，心脏的射血分数低于正常水平，她的心衰之前因为治疗已经有了好转，但是强行怀孕导致心衰复。”

许枫点了点头，心衰患者一般都是靠药物来治疗，基本上都是强心利尿扩血管，再加上孕妇之前还做过二尖瓣置换术，需要服用抗凝药，把所有的药停了这么长时间，不出问题才怪。

这一次手术室一次联合手术，难点在于判断剖腹产的时机，同时还需要置换瓣膜解决卡瓣的问题，还要缓解孕妇的心衰状况。

心衰患者在医学和社会主流认知中都是应该以药物为主来治疗，其实有三种方法可以大大缓解心衰情况。

第一种就是三腔起搏器治疗，通过cRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩，改善左心室的整体功能，增加左心室的充盈时间，减少心室间隔矛盾运动以及二尖瓣反流现象，最后改善血液动力。

第二就是心肌成形术，将背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近，增加心肌力量，从而使心脏泵血功能增加，同样需要一个起搏器辅助心脏供血。

第三种主要适用于严重心衰的患者，那就是辅助人工心脏，这是一种新型的机械性起搏泵血装置，埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液，可以在一定程度上代替心脏的功能。

这三种办法都可以考虑，许枫在手术方案上也提了出来。

仔细看完患者的各项检查，会议室变得无比安静下来。

这比想象中的还要严重，孕妇患有先天性心脏病，导致她的心脏缺少了左右心室之间的隔膜，从而引肺动脉高压、心功能衰竭，常年身体缺氧和无劳动能力等等。

缺氧的同时，腹中的胎儿还在增加心脏的压力，将两者的生命联系在一切。

“我去叫家属进来。”

李思知道不能耽误，一切的节奏都在加快。

家属进来后，直接给众人跪下了。

“医生，求求你们一定要把我女儿救下来，本来我们不想让她生育，她担心家里断后，谁知道就生了这种事情，医生，你们一定要救救我女儿。”

实习生将患者母亲搀扶了起来，很快患者的丈夫也走了进来，看上去有些憔悴，整个眼珠子红彤彤的。

许枫叹了一口气，现在手术方案难的不是保大保小，而是患者出现了卡瓣，肺动脉出现了持续高压，小的一旦进行剖腹产那就是早产儿，现在没满七个月，成活率小的可怜。

家属也意识到了问题的严重性，纷纷在自责。

“李主任，我有一个方案。”

众人将目光看向许枫，家属更是如同黑暗中看见了光一样，目光凝聚在许枫身上。

“患者现在最危急的情况其实就是心力衰竭、心脏无法攻击患者和胎儿的生命活动，所以我建议手术方案先安置心脏起搏器，恢复患者的心脏功能，并且同时进行剖腹产取出胎儿。”

胸外科医生陈东提出了疑问，“那患者二尖瓣梗阻的问题怎么解决？”

“患者本身已经是心力衰竭，如果再开胸动二尖瓣，危险性是极大的，甚至会导致整个手术失败。”

许枫严肃道。

患者本身可能已经呼吸困难、乏力，要是开胸动二尖瓣，无疑是在患者本就脆弱的心脏难上加难。

“可是安装心脏起搏器的话，也有可能会导致患者心力衰竭加剧吧？”